МГМСУ Новости События Поздравления Форум EN RUS Официальный сайт ГОУ ВПО "МГМСУ РОСЗДРАВА" Поиск Приветствие Об Университете Президент МГМСУ Ученый Совет Абитуриентам Студентам Пациентам Аспирантам Интернам и ординаторам Выпускникам Сотрудникам Факультеты Кафедры Наука Международное сотрудничество Инновационный вуз Библиотека Вестник МГМСУ Вакансии Вопрос ректору Круглый стол с ректором МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ Росздрав Росздравнадзор Роспотребнадзор МИНОБРНАУКИ РФ Рособрнадзор <Апрель 2008 г.> ПнВтСрЧтПтСбВс311234567891011121314151617181920212223242526272829301234567891011 ОТДЕЛ ОСНОВ СТОМАТОЛОГИИ / Лаборатория проблем стандартизации в стоматологии   ЛАБОРАТОРИЯ ПРОБЛЕМ СТАНДАРТИЗАЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ Зав. лабораторией – д.м.н., профессор Малый Александр Юрьевич. Тел. 8-(499) 972-47-55 Стандартизация в здравоохранении является в настоящее время одной из основных концепций в управлении качеством здравоохранения в условиях бюджетно-страхового финансирования оказания базовой медицинской помощи населению. Одним из основных клинических элементов системы стандартизации в здравоохранении являются протоколы ведения больных (ПВБ) по различным назологиям, которые рассматриваются как основа гарантий государственного обеспечения граждан медицинской помощью. Протоколы ведения больных - стандарты лечения разрабатываются в настоящее время практически по всем клиническим направлениям, в этой работе принимают участие более 100 медицинских учреждений и организаций. Ведущим разработчиком ПВБ в стоматологии является Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ). В январе 2004 г. в НИМСИ МГМСУ в целях активизации разработки клинических протоколов ведения больных в области стоматологии, обеспечения организационно-методической основы их разработки и апробации создана Клиническая лаборатория проблем стандартизации в стоматологии. Отличительной чертой данной лаборатории является клинический характер ее работы, что, в соответствии с утвержденными правилами разработки ПВБ, обусловлено необходимостью проведения клинико-эпидемиологических и клинико-экономических исследований при выборе методов и средств лечения для внесения в ассортимент базовой помощи (обязательный ассортимент), клинической апробации протокола, контроля применения (мониторирования) протокола. На сегодняшний день Клиническая лаборатория проблем стандартизации в стоматологии выполнила задачу разработки трех базовых протоколов - «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)», «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия») и «Кариес зубов». Эти клинические протоколы утверждены Министерством здравоохранения и социального развития России 16 сентября 2004 г и 17 октября 2006 г . В клинической лаборатории осуществляется мониторинг этих протоколов, на их основе разрабатывается методика формирования стандартных операционных процедур (СОП) для ЛПУ. Клиническая лаборатория проблем стандартизации в стоматологии НИМСИ, по заданию Министерства здравоохранения и социального развития России, приняла участие в разработке клинико-экономических матриц (стандартов) по полной вторичной адентии и частичной вторичной адентии, необходимых для формирования тарифов на медицинские услуги в области стоматологии. Эти документы утверждены приказом Министерства. Они служат основой для расчетов затрат на оказание базовой медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Клиническая лаборатория оказывает методическую помощь в области стандартизации подразделениям и кафедрам МГМСУ, например, кафедрам детской терапевтической стоматологии и детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии при разработке клинико-экономических матриц (стандартов) по детской стоматологии. В настоящее время на базе Клинической лаборатории проблем стандартизации в стоматологии при участии ряда кафедр МГМСУ продолжается работа над клиническими ПВБ в области стоматологии. На стадии завершения – протокол ведения больных «Пульпит». Клиническая лаборатория так же участвует в разработке национальных стандартов РФ в области стоматологии. Для эффективной работы над протоколами необходимо иметь обоснованные научные данные, которые позволили бы выполнить требования по формированию алгоритмов выбора методов базовой медицинской помощи (методы и средства первого выбора) и дополнительных методов (методы и средства второго ряда). Особенностью разработки протокола является также составление ориентировочных прогностических параметров по исходам лечения. Составление таких таблиц нередко требует дополнительной информации по результатам доказательных исследований. Для того, чтобы получить такие данные, Клиническая лаборатория ведет дополнительные клинико-эпидемиологические исследования. В настоящее время такие исследования проводятся для разработки клинических ПВБ с частичной вторичной адентией с осложнениями. С целью получения недостающих научных данных для разработки клинического протокола по кариесу Клиническая лаборатория проблем стандартизации совместно со Стоматологической ассоциацией России (СтАР) разработала дизайн первого в России крупномасштабного мультицентрового исследования «Результаты профилактики и лечения кариеса зубов у взрослых (клинико-эпидемиологическое исследование)» («КАРЭ- I »). Целью исследования является определение срока жизни различных зубов, которые подвергались лечению с помощью пломбирования. Задачи исследования: 1.На основе документальных данных и истории болезни определить возникновение и развитие осложнений, сроки жизни зуба до удаления. 2. Определить влияние ряда факторов на срок жизни зубов после лечения: поведение пациента (частота обращаемости к врачу); вид пломбировочных материалов; качество лечения; уход за полостью рта. Исследование начато в августе 2004 г ., в нем участвуют ЛПУ стоматологического профиля в 6 регионах России. В настоящее время завершается обработка полученных данных. В исследование включились врачи из других регионов. Так, получены данные по продолжительности жизни зуба после первого и второго пломбирования, по надежности пломбирования кариеса различными материалами, по частоте осложнений различных методов лечения (с учетом использования различных материалов) и их спектра,  по частоте применения различных материалов в стоматологической практике и т.д. В 2006 году Клиническая лаборатория проблем стандартизации в стоматологии совместно со Стоматологической ассоциацией России (СтАР) и кафедрой факультетской ортопедической стоматологии МГМСУ разработала дизайн первого в России крупномасштабного мультицентрового исследования по ортопедической стоматологии под названием « Клинико-эпидемиологическое исследование результатов ортопедического лечения больных с частичным отсутствием зубов (КЭРОЛА-1)». Исследование проводится в 12 регионах России. Цель исследования – определение срока службы различных зубных протезов, примененных для лечения частичного отсутствия зубов; получение научно обоснованных данных для оптимизации выбора методов и средств протезирования, для повышения точности прогноза исходов при применении различных конструкций зубных протезов. Задачи исследования: в мультицентровом исследовании: изучить причины выхода из строя протезов, причины повторного протезирования, выявить спектр осложнений, закономерности их развития и взаимосвязь с разными видами конструкций, выявить закономерности развития исходов ортопедического лечения с учетом временного аспекта. Ожидаемые результаты: В результате исследования будут определены частота применение различных способов изготовления протезов в ортопедической практике, зависимость примененного материала от топографии дефекта, средний срок службы протезов в зависимости от примененного материала, конструкции протеза, локализации дефекта, сопутствующих обстоятельств, частота развития осложнений и дефектов, их вероятность, спектр наиболее частых причин, ведущих к повторному протезированию региональные особенности исходов ортопедического лечения. Эти и другие данные позволят выявить закономерности развития различных исходов протезирования несъемными конструкциями, с учетом вероятного спектра рисков развития осложнений прогнозировать результаты лечения, делать обоснованный выбор методов и средств лечения частичного отсутствия зубов с учетом вероятного спектра осложнений и, таким образом, повышать качество ортопедической стоматологической помощи. Уже получено и проанализировано более 500 индивидуальных регистрационных карт, полученных из 6 регионов snr metrobond xxx 478 tognana ardo -934 .- neff